项目编号

申请日期

年   月   日  

项目名称

项目地址

项目投资方

项目联系人

联系人电话

联系人地址

主体工程

完工时间

2012年10月

业务性质

• 新建
• 扩建

本期

装机规模

          KW

并网电压

• 10（6）KV
• 380V

接入方式

• 接入用户侧
• 接入公共电网

并网点

• 用 户 侧（     个）
• 公共电网（     个）

计划

验收时间

计划

投产时间

核准要求

 省级      地市级     其他_____    不需核准

并网点位置简单描述

并网点1

并网点2

并网点3

并网点4

并网点5

并网点6

并网点7

并网点8

并网点9

并网点10

本表中的信息及提供的资料真实准确，谨此确认。

申请单位：（公章）

申请个人：（经办人签字）

              年   月   日

客户提供的资料已审核，并网申请已受理，谨此确认。

受理单位：（公章）

              年   月   日

受理人

受理日期

      年   月   日

告知事项：

1. 本表1式2份，双方各执1份。
2. 具体验收时间将电话通知项目联系人。